Considerações Gerais

Este blog tem como objetivo discurção sobre as anomalias do aparelho urinário e de inicio iremos descrever duas anomalias comuns, Pseudo-Hermafroditismo Masculina e Pseudo-Hermafroditismo Feminino, que são de grande importância para os profissionais da área de saúde. Após o nascimento de uma criança é difícil para a equipe de saúde e angustiante para os pais não saberem discernir sobre o sexo de criação.

Introdução

O processo de diferenciação sexual normal, tanto masculino quanto feminino, é bastante longo e sujeito a erros em vários momentos. È necessário que os estímulos ocorram em determinadas estruturas embriológicas e respeite uma ordem cronológica para que o processo aconteça a contento. Esse processo pode ser dividido em dois momentos distintos: a determinação sexual, que é a transformação da gonoda bipotencial,indiferenciada, em testículo ou ovário, e a diferenciação sexual , que ocorre apartir da gonoda diferenciada e vai levar o indivíduo ao seu fenótipo final.

Estudo de teratologia do aparelho urinário

Pseudo-Hermafroditismo Masculino(PHM)

No PHM, carótipo é 46,XY, desenvolvendo testículos bilaterais, mas alguns dos passos necessários para completar a diferenciação da genitália externa não ocorrem de forma adequada originando a ambiguidade.Entre as principais causas de PHM são Hiperplasia adrenal congênita com deficiência de androgênios pela gonodas e adrenais, defeito na biosintese de progesterona, deficiência da 5alfa-redutase, sindrome da insensibilidade androgênica.

Em alguns casos crianças nascem com a genitalia externa com o aspecto muito feminino e são criadas como meninas tendo o desenvolvimento psíquico e físico tipicamente feminino. contudo, possuem testículos alojados, seja na região inguinal, seja no abdómen ou nos grandes lábios. Sua vagina é curta e termina em fundo cego. Esses indivíduos são estéreis e não menstruam o que geralmente leva o indivíduo ao médico onde, então, sua anomalia pode ser identificada.

Pseudo-hermafroditismo Feminino(PHF)

Neste caso o feto foi programado parra o sexo feminino, mas há virilízação e a genitália externa aparece com o aspecto ambíguo, na presença de ovarios e de cariótipo 46,XX. A grande etiologia do PHF é as duas formas de hiperplasia congênita da adrenal com produção excessiva de androgênios, deficiência de aromatase placentáriae uso pela mãe de androgênio.